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尿頻、夜尿增多、排尿困難,當心前列腺增生

尿頻、夜尿增多、排尿困難,當心前列腺增生

中老年男性,如果有尿頻,尤其是夜間排尿頻繁,排尿等待、排尿困難等現象出現,那麼您可能患有前列腺增生。什麼是前列腺增生呢?讓我們來了解下吧!

什麼是前列腺增生?

前列腺的位置

前列腺是男性特有的一個器官,正常的前列腺像栗子大小一樣,一般15克左右,位於膀胱下面,包繞著連接膀胱的近端尿道,能分泌前列腺液。

前列腺增生是中老年男性的常見疾病。50歲以後,隨著年齡的增加,前列腺增生的男性患者越來越多。增生的程度和症狀出現的時間也會因人而異。

 顯微鏡下能觀察到的前列腺組織增生表現,50歲男性中占到50%, 90歲男性中占到90%。這些人當中,約有一半的人有明顯的下尿路症狀。

前列腺增生和下尿路症狀

一旦患有前列腺增生,就會出現:排尿困難,尿頻,尤其是晚上排尿次數增多等下尿路症狀。其原因一般認爲是增生的前列腺對尿道及膀胱出口產生壓迫,及膀胱頸和前列腺的平滑肌收縮力增加共同導致的。下尿路症狀主要表現爲兩組症狀:一類是梗阻性症狀;主要有:排尿躊躇、尿不盡感、間斷排尿等;另一類膀胱刺激症狀,主要有:尿急、尿頻、夜尿增多等。

研究顯示,下尿路症狀中,刺激症狀最困擾患者,其中夜尿是困擾BPH患者的首要下尿路症狀。夜尿對於BPH患者的影響不但是症狀的困擾,更加重要的是對患者生活質量的干擾,夜尿兩次以上明顯降低患者的生活質量。有BPH病史者,其夜尿風險增高約2倍,患者夜間失眠,白天瞌睡,睡眠質量嚴重受影響。夜尿,還可能是死神的敲門聲!研究顯示,60歲以上的老年夜尿患者,其死亡風險增加48%,40-59歲的中年夜尿患者,其冠心病風險增加36%。如果您夜尿超過2次以上,那您就應該去看醫生了。

排尿障礙的嚴重程度和前列腺的大小不成正比例關係。有的人前列腺100g,症狀卻可能很輕,而有的人前列腺30g,症狀卻非常嚴重。因此,以前老百姓俗稱的“前列腺肥大”的说法是不科学的,现在已经改为“前列腺增生”。

前列腺增生的危害

前列腺增生是一種以排尿症狀爲主要表現的病變,一般情況下前列腺增生不會癌變。它雖然不危及生命,但是能會明顯地影響患者的體力活動和社交能力如:外出或睡前需減少水分攝入,晚上睡眠不足,白天精力不好,不敢進出公共場所及進行戶外活動,從而嚴重影響其生活質量。

前列腺增生症是一個逐步進展的疾病,如果不干預,它會逐步加重,甚至引發包括急性尿瀦留、泌尿道感染、腎功能不全等在內的嚴重併發症。一旦出現這些嚴重併發症,就必須馬上到醫院進行檢查及治療,必要時需要手術治療。長期服用藥物治療可以延緩並減少這些嚴重併發症發生的機率。

前列腺增生的治療

一般治療

觀察等待:由於前列腺增生病程較長,有研究顯示,前列腺增生患者中只有少數出現尿瀦留、腎功能不全等嚴重併發症。因此,對於大多數患者來說,如果症狀輕微,生活治療未受到明顯影響,可選擇觀察等待。

藥物治療

α-受體阻滯劑具有鬆弛尿道平滑肌,從而達到緩解膀胱出口梗阻的作用,適用於伴有中-重度下尿路刺激症狀的患者。常用藥包括選擇性α1受體阻滯劑(如多沙唑嗪、特拉唑嗪)和高選擇性α1受體阻滯劑(如坦索羅辛)等。服藥後需注意頭暈、頭痛、乏力、體位性低血壓等不良反應。

5α-還原酶抑制劑通過降低前列腺內的雙氫睪酮含量,從而縮小前列腺體積,適用於治療前列腺體積較大,同時伴有中-重度下尿路症狀的患者。常用藥物有非那雄胺和度他雄胺等。服藥後需注意勃起功能障礙、性慾低下等不良反應。受體拮抗劑能緩解逼尿肌過度收縮,降低膀胱敏感性,從而改善前列腺增生患者的尿頻、尿急或急迫性尿失禁等症狀,適用於前列腺體積較小,尿路梗阻不嚴重的患者。常用藥物有托特羅定、索利那新、奧西布寧等。服藥後需注意口乾、便祕、排尿困難和視物模糊等不良反應。尿瀦留、胃瀦留、窄角性青光眼以及對M受體拮抗劑過敏者禁用。

植物藥和中藥可有效緩解下尿路症狀,沒有明顯副作用。但其作用機制複雜,目前難以判斷具體成分的生物活性和療效的相關性。

手術治療對於中、重度前列腺增生患者,下尿路症狀已明顯影響生活質量者,尤其是藥物治療效果不佳或者發生至少一次以上尿瀦留的患者,可以考慮採用手術治療。常見的手術方式有。

l 經尿道前列腺電切術(TURP)是指經過尿道插入電切鏡來切除增生的前列腺組織,目前TURP仍是前列腺增生治療“金标准”,可以迅速緩解排尿困難等症狀,患者手術後尿流率明顯提高。少數患者術後可能會出現逆行射精、尿失禁、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等併發症。

l 經尿道前列腺切開術(TUIP)是指通過尿道插入電切鏡,在前列腺上做幾個小切口從而使尿液更容易通過尿道。主要用於小體積或高齡高危的前列腺增生患者,與經尿道前列腺電切術(TURP)相比,併發症更少,手術及住院時間縮短,但遠期復發率較經尿道前列腺電切術(TURP)高。

l 開放性前列腺摘除術主要適用於前列腺顯著增大的患者,特別是合併膀胱結石或膀胱憩室一期手術者。開放手術的出血量、輸血率和住院時間高於經尿道前列腺電切術(TURP),現在已較少使用。

l 經尿道雷射手術通過雷射切割等特性,汽化、切除或剜除前列腺組織,從而解除梗阻。該手術近年來已成爲治療前列腺增生重要的治療方式,根據雷射器的類型,可分爲綠雷射汽化術、銩雷射或半導體雷射切除術和鈥雷射剜除術等。適合於絕大部分前列腺患者,尤其是高危因素的患者(如高齡、貧血、重要臟器功能減退等)。術中出血相對較少,切除前列腺組織更徹底,有取代TURP手術的趨勢。

l 經尿道前列腺電汽化術(TUVP)是指在經尿道前列腺電切術(TURP)的基礎上,利用電流的熱效應,與前列腺組織接觸時使組織汽化。適用於凝血功能較差的和前列腺體積較小的前列腺增生患者。其止血效果更好,遠期併發症和經尿道前列腺電切術(TURP)相似。

l 經尿道前列腺等離子雙極電切術(TUPKP)TUPKP是使用等離子雙極電切系統,通過尿道插入的電切鏡,利用等離子雙極切除前列腺。具有術中及術後出血少,降低輸血率和縮短術後導尿及住院時間等優點。

l 經尿道等離子前列腺剜除術(TUKEP)TUKEP可將前列腺於包膜內切除,具有切除前列腺增生組織更完整、術後復發率低、術中出血少等特點。時代飛速發展,科技日新月異,我科從2001年開展經尿道前列腺電切術( TURP)以來,歷經十餘年的發展,一步一個腳印,前列腺微創技術越來越成熟,憑藉著嫻熟的技術和良好的口碑,經尿道前列腺剜除手術逐漸被江城百姓認可,由於其不開刀,無創傷,出血少,恢復快等優點,已成爲前列腺增生新的微創治療方法。