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《楚天都市報極目新聞》2021年4月27日報道:手術中切口一開惡臭味衝出……產氣桿菌“汽化”爹爹整個右腎

《楚天都市報極目新聞》2021年4月27日報道:手術中切口一開惡臭味衝出……產氣桿菌“汽化”爹爹整個右腎

(極目新聞記者 陳凌燕 通訊員 劉望)患上氣腫性腎盂腎炎,60歲的李爹爹的整個右腎都被產氣桿菌“汽化”,高燒數日,人處於休克狀態,病情危重。在武漢市第六澳客足彩十四场(江漢大學附屬澳客足彩十四场),醫生果斷爲他實施手術,終於救回了老人。

4月中旬,李爹爹開始發燒,經常噁心嘔吐,畏寒還血糖超標,4月18日,他時不時陷入昏迷狀態。被家人送到該院時,他的體溫達39.3℃,空腹血糖飆升至22mmol/L(正常值6.21 mmol/L),整個人非常虛弱。全腹部CT檢查發現,他的肝緣及腹腔可見多發遊離氣體,右腎區可見大片氣影,右腎被團團霧氣籠罩,輸尿管上段區域可見緻密影,上端輸尿管可見積氣影。他處於酮症酸中毒、膿毒血癥、感染性休克病程中,病情危重。

該院內分泌科沈小波主任立刻請泌外科主任劉鋒教授來會診。通過CT影像學判斷,劉鋒判斷李爹爹患上了“气肿性肾盂肾炎”,它是一種罕見的以瀰漫性壞死性爲特徵的爆發性感染性疾病,患者因爲糖尿病未被控制,且合併有輸尿管結石,由於產氣桿菌使組織和尿中的葡萄糖發酵生成二氧化碳和氫氣。李爹爹隨時可能因膿毒血癥、酮症酸中毒、感染性休克而死亡。

劉鋒指出,李爹爹的整個右腎都被產氣桿菌“汽化”,單純穿刺造瘻引流或切開引流解決不了問題,必須得將整個感染腎切除,否則很難搶救成功。家屬聽了劉鋒的建議後,立即同手術意。隨後,劉鋒火速聯繫麻醉科並開啓綠色通道。一小時內就爲李爹爹完成了術前全部評估,檢查。

當日上午11時30分許,李爹爹被送達手術間,接受右側感染性膿腎切除術。

“打開切口一霎,整個手術室被一種惡臭的氣味包裹。”手术助手、副主任医师张璐说,“手術證實了兩位主任的判斷,再晚一會很可能他就救不回來了。”劉鋒介紹,氣腫性腎盂腎炎(EPN)是一種非常罕見的腎實質,還有腎周圍組織的瀰漫性壞死的急性感染性疾病,在腎實質和腎筋膜內可以有大量氣體。醫學統計,氣腫性腎盂腎炎病人87%患有糖尿病,糖尿病患者中往往伴有輸尿管梗阻,女性較男性易患氣腫性腎盂腎炎,這是由於她們的泌尿道的易感性而造成。感染後主要表現爲寒戰、高熱、噁心、嘔吐、昏睡,甚至精神錯亂等症狀,只有及時實施手術,血糖持續動態控制,才能阻止病情進一步惡化。

截至目前,李爹爹已脫離危險,正在恢復中。

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