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《湖北廣電融媒體》2020年11月18日報道:28分鐘!完成8cm巨大錯構瘤“拆彈”

《湖北廣電融媒體》2020年11月18日報道:28分鐘!完成8cm巨大錯構瘤“拆彈”

近日,武漢64歲李女士因腰部不適前往醫院就診,行腹部CT時提示左側腎臟有一個8cm巨大錯構瘤佔位,右側附件處有9cm的囊腫。經過專家團隊的多學科會診,成功完成8cm巨大錯構瘤“拆弹”。

據瞭解,當天接診李女士的是武漢市第六醫院(江漢大學附屬醫院)泌尿外科的朱濤主任,他在閱片後告訴李女士,“拆弹”是首要任務。錯構瘤又叫血管平滑肌脂肪瘤,雖爲良性病變,但她的瘤體已有橘子大小,其瘤體血管豐富,瘤體較脆,隨時有破裂的風險。一旦破裂會引起大出血,危急生命。

入院後,朱濤主任邀婦科、麻醉科團隊前來爲李婆婆會診,制定兩臺手術“合二为一”的方案,同時在錯構瘤切除術上,與團隊仔細評估,力爭行左腎部分切除術保住腎臟。

該科副主任醫師張凡介紹,腎部分切除術雖對患者獲益更大,但對術者則提出了更高的要求。其一,瘤體爲血管脂肪平滑肌瘤,質地脆,腫瘤表面血管怒張,術中出血風險較高;其二,此手術在腎動脈阻斷後,切除、縫合時間要求控制在半小時內,通常情況下,4cm以下的錯構瘤可採取腎部分切除,而李婆婆瘤體達8cm,半小時內完成瘤體切除縫合,具有一定的難度。

11月16日上午,朱濤主任帶領團隊爲其實施了腔鏡下左腎部分切除術,切除、縫合在28分鐘內一氣呵成,最大限度的保護了患者術後腎功能。接着,張帆主任團隊又爲其行右側附件囊腫剔除術,兩臺手術完美無縫對接,術後,李女士恢復良好。

朱濤主任提醒,B超和CT檢查對腎臟腫瘤有較高的定位及定性診斷率。腎錯構瘤雖然爲良性腫瘤,但有肆意長大的可能,還會發生自發性破裂出血,嚴重時會造成休克甚至死亡。一般2—3cm以下的錯構瘤可隨訪觀察,無需治療,而對於2—3cm以上的錯構瘤,建議手術治療,術後不易復發,定期影像學隨訪即可。(湖北廣電融媒體記者羅冰 通訊員 劉望)

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